Fettinlagring i bukspottkörteln, även känd som intra-pancreatisk fettdeposition (IPFD) eller fatty pancreas disease (FPD), är en vanlig men ofta förbisedd åkomma som påverkar cirka en femtedel av världens befolkning.
Trots att den är vanligare än typ 2-diabetes, pankreatit och pankreascancer tillsammans, har den förblivit relativt okänd.
Till skillnad från fettlever, tidigare kallad icke-alkoholrelaterad fettlever (NAFLD) och nyligen omdöpt till metabol dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom (MASLD), har FPD inte fått samma uppmärksamhet. Max Petrov, professor i pankreatologi vid University of Auckland, beskriver bukspottkörteln som “den försummade lillebror” jämfört med levern, som har fått all uppmärksamhet. Fenomenet med fettinlagring i bukspottkörteln har observerats i årtionden men är fortfarande mindre uppmärksammat.
Riskfaktorer, symtom och diagnos
Flera riskfaktorer bidrar till fettansamling i bukspottkörteln, inklusive:
-
Åldrande
-
Gallsten
-
Blodfettsrubbningar
-
Läkemedel/toxiner (t.ex. steroider)
-
Genetisk predisposition
-
Järnöverskott
-
Kost (t.ex. fet mat, ultraprocessad mat)
-
Hög alkoholkonsumtion
-
Övervikt/fetma
-
Blockering i bukspottkörtelns gångar
-
Rökning
-
Virusinfektioner (t.ex. hepatit B, COVID-19)
-
Allvarlig undernäring
-
Prediabetes
-
Blodsockerrubbning (t.ex. högt eller svängande blodsocker)
FPD beskrivs ofta som en “tyst sjukdom” eftersom den ofta är asymptomatisk och upptäcks av en slump vid ultraljud som utförs av andra skäl. I vissa fall kan patienter uppleva buksmärta eller illamående, särskilt om de har samtidiga pankreassjukdomar.
För närvarande finns det inga laboratorietester som definitivt kan upptäcka FPD. Den bästa icke-invasiva diagnostiska metoden är magnetröntgen (MRI), med datortomografi (CT) som näst bästa alternativ. I länder där avancerad bilddiagnostik inte är tillgänglig kan ett enkelt bukultraljud vara ett lågkostnadsalternativ, men det är inte definitivt eftersom det är operatörsberoende och kan vara subjektivt.
Vissa riskfaktorer, såsom störningar i glukos- och lipidmetabolism, särskilt i kombination med hög alkoholkonsumtion och en fettrik kost, kan upptäckas genom laboratorietester. Denna information, tillsammans med bukultraljud, kan indikera att patienten skulle dra nytta av en djupare undersökning, inklusive MRI.
Eftersom den exokrina delen av bukspottkörteln hjälper till med nedbrytningen av fet mat, kan fettinlagring eller ersättning av exokrina celler med fettceller leda till fettrik avföring. Även om detta symtom inte är unikt för FPD och förekommer vid andra pankreassjukdomar, kan det motivera vidare utredning för FPD.
Behandlingsstrategier
För närvarande finns det inga godkända behandlingar för FPD. Rekommendationer liknar de för MASLD (icke-alkoholrelaterad fettlever) och innefattar en lämplig diet och fysisk aktivitet. Förhoppningen är att ökad forskning kring sjukdomen kommer att leda till fler kliniska prövningar och nya godkända läkemedel.
Det finns en teoretisk grund för användning av GLP-1-receptoragonister, med tanke på deras effektivitet vid flera tillstånd, inklusive MASLD, men inga robusta studier på människor har visat specifika fördelar med dessa läkemedel för FPD.
Hittills har tolv klasser av läkemedel undersökts för att minska IPFD, inklusive
-
Biguanider
-
Sulfonureider
-
GLP-1-receptoragonister
-
Tiazolidindioner
-
Dipeptidylpeptidas-4 (DPP-4)-hämmare
-
Natrium-glukos-kotransportör 2 (SGLT2)-hämmare
-
Statiner
-
Fibrater
-
Pankreaslipashämmare
-
Angiotensin II-receptorblockerare
-
Somatostatinreceptoragonister
-
Antioxidanter
Av dessa har de flesta visat lovande resultat i prekliniska djurmodeller. Men endast tiazolidinedioner, GLP-1 RA, DPP-4-hämmare och somatostatinreceptoragonister har undersökts i randomiserade kontrollerade studier på människor. Resultaten har varit inkonsekventa, och den aktiva behandlingen har ofta inte lett till några statistiskt signifikanta förbättringar.
Detta är en sammanfattning av en artikel från Medscape.
