Artikeln sammanfattar ett webbinarium där internationella experter diskuterade de viktigaste nyheterna från ASCO 2026 inom magsäckscancer och cancer i gastroesofageala övergången (GEJ). Fokus låg på hur behandlingen blir allt mer individanpassad tack vare nya målriktade terapier och biomarkörer.
Viktigaste nyheterna
1. HER2-riktade behandlingar fortsätter att utvecklas
- HER2 är fortfarande en av de viktigaste biomarkörerna vid magsäckscancer.
- Den bispecifika antikroppen zanidatamab visade lovande resultat i kombination med kemoterapi och immunterapi.
- Studien visade en överlevnadsvinst på mer än sju månader jämfört med tidigare standardbehandling.Effekten sågs oberoende av tumörens PD-L1-status.
- Den vanligaste biverkningen var diarré, som oftast kan hanteras med förebyggande behandling och dosjusteringar.
2. Hur länge ska behandlingen fortsätta?
När fler patienter lever längre uppstår frågan om när behandling kan avslutas. Det finns ännu inget entydigt svar.
Beslut bör fattas individuellt tillsammans med vårdteamet och baseras på:
- behandlingseffekt
- biverkningar
- livskvalitet
- patientens önskemål.
3. Framsteg vid operabel sjukdom
- FLOT-kemoterapi är fortfarande standard före och efter operation.
- MATTERHORN-studien visade att tillägg av immunterapin durvalumab förbättrade överlevnaden.
- Däremot är det fortfarande oklart hur länge immunterapin bör fortsätta efter operation.
4. Biomarkörer blir allt viktigare
Flera biomarkörer används nu för att välja rätt behandling:
- HER2
- PD-L1
- mismatch repair (dMMR/MSI)
- Claudin 18.2
- MET-amplifiering
Utvecklingen går mot att behandlingen skräddarsys utifrån tumörens molekylära profil istället för att alla patienter får samma behandling.
5. Nya behandlingsmål
- MET-amplifiering: läkemedlet savolitinib visade effekt hos ungefär en tredjedel av patienterna.
- Claudin 18.2: fortsätter vara ett mycket lovande behandlingsmål med flera nya läkemedel under utveckling.
- CAR T-cellsterapi: är lovande men fortfarande experimentell vid magsäckscancer.
6. ctDNA – en lovande men ännu inte etablerad metod
Blodprov som mäter cirkulerande tumör-DNA (ctDNA) kan:
- upptäcka kvarvarande sjukdom,
- följa behandlingseffekt,
- identifiera återfall tidigare än röntgen.
Metoden är dock ännu inte tillräckligt validerad för att ensam styra behandlingsbeslut vid magsäckscancer.
7. Patientens delaktighet är central
Experterna betonade vikten av att patienter:
- känner till sin biomarkörstatus,
- diskuterar behandlingsmål,
- frågar om möjligheten att delta i kliniska studier,
- är delaktiga i beslut om fortsatt behandling.
Slutsats
ASCO 2026 visar att utvecklingen inom magsäcks- och GEJ-cancer går snabbt. Nya HER2-riktade behandlingar, immunterapi och biomarkörstyrd behandling ger fler möjligheter att individualisera vården. Samtidigt återstår viktiga frågor kring optimal behandlingslängd, hur ctDNA bäst ska användas och hur patienter ska få jämlik tillgång till biomarkörtester och kliniska studier
Ovan är en sammanfattning på svenska. Läs hela på engelska här
